ヘルニアってどんな症状？
ヘルニアってどんな症状？
ー首・腰に起こる原因と予防、治療・リハビリのポイントー
「ヘルニアと診断されたけれど、どんな病気なの？」
「腰から足にかけてしびれるけれど、ヘルニアかもしれない？」
「首や腰の痛みがあるけれど、手術が必要なの？」
このような不安を感じる方も多いのではないでしょうか。
一般的に「ヘルニア」と呼ばれるものの中でも、首や腰の痛み・しびれと関係する代表的なものが椎間板ヘルニアです。
椎間板ヘルニアでは、単なる首や腰の痛みだけではなく、神経が圧迫・刺激されることで、手足のしびれや痛み、筋力低下などが起こることがあります。
今回は、頚椎椎間板ヘルニア・腰椎椎間板ヘルニアの症状、起こりやすい姿勢や動作、予防法、治療とリハビリのポイントについて解説します。
・そもそも椎間板ヘルニアとは？
背骨は、頚椎・胸椎・腰椎など複数の骨で構成されています。
その骨と骨の間には、クッションのような役割を持つ椎間板があります。
椎間板は、背骨にかかる衝撃を吸収し、身体を曲げたり反らしたり、動かしたりするためにも重要な組織です。
この椎間板の一部が変性し、内部の組織が外側へ突出することで、近くを通る神経を圧迫・刺激することがあります。
これが椎間板ヘルニアです。
ただし、MRIなどの画像で椎間板の突出が見つかったからといって、必ず症状が出るわけではありません。
大切なのは、
「画像にヘルニアがあるか」だけではなく、「実際の症状と神経学的な所見が一致しているか」
を確認することです。腰椎椎間板ヘルニアについても、症状と画像所見を総合して診断することが重要とされています。
・椎間板ヘルニアが起こりやすい場所
椎間板ヘルニアは背骨のどこにでも起こる可能性がありますが、特に多いのが、
・頚椎
・腰椎
です。
胸椎にも起こることはありますが、頚椎や腰椎と比較すると少ないとされています。
【頚椎椎間板ヘルニア】どんな症状が出る？
頚椎椎間板ヘルニアでは、突出した椎間板が神経根や脊髄に影響することで、首だけではなく肩や腕、手指まで症状が広がることがあります。
代表的な症状は、
・首や肩の痛み
・肩甲骨周辺の痛み
・腕や手のしびれ
・腕から指先にかけての痛み
・握力の低下
・腕や手に力が入りにくい
・細かい手作業がしづらい
などです。
神経への影響が強く、脊髄が圧迫される場合には、
・歩行が不安定になる
・ボタンがかけにくい
・箸が使いにくい
・手足が動かしにくい
といった症状が現れることもあります。
単なる「肩こり」や「首こり」と思っていても、腕や手にしびれ、筋力低下などが伴う場合には注意が必要です。
【腰椎椎間板ヘルニア】どんな症状が出る？
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰の神経が圧迫・刺激されることで、腰だけではなくお尻や脚に症状が出ることがあります。
代表的な症状は、
・腰痛
・お尻の痛み
・太ももの痛みやしびれ
・ふくらはぎの痛みやしびれ
・足先のしびれ
・脚に力が入りにくい
・歩きにくい
などです。
特に、
「腰からお尻、太ももの裏側や外側、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが広がる」
という場合は、神経症状が関与している可能性があります。
いわゆる「坐骨神経痛」は病名ではなく、このような神経に関連した痛みやしびれを表す言葉です。
腰椎椎間板ヘルニアの急性期には、まず保存的治療が基本とされ、症状や神経障害の程度によって薬物療法、注射などの治療、リハビリテーションが検討されます。
・どんな姿勢や動作でヘルニアになりやすい？
椎間板ヘルニアは、単純に「姿勢が悪いから起こる」というものではありません。
加齢による椎間板の変化や遺伝的な要因、日常的な負荷、仕事やスポーツなど、さまざまな要因が関係すると考えられています。
そのうえで、椎間板や背骨への負担が繰り返されやすい動作には注意が必要です。
・長時間同じ姿勢を続ける
デスクワークやスマートフォンの使用などで、長時間首や腰を同じ姿勢に固定すること。
・腰を丸めた状態で重い物を持ち上げる
前かがみの姿勢に、重い物を持ち上げる動作が加わると、腰への負担が大きくなります。
特に、
「腰を曲げる＋ひねる＋重い物を持つ」
という動作が繰り返される場合は注意が必要です。
・首を長時間前に出した姿勢
パソコンやスマートフォンを見る際に、首だけを前へ突き出す姿勢が長時間続くことも、首周囲への負担につながります。
・急激な運動や無理な動作
普段あまり運動をしていない状態から急に重い物を持つ、急激に身体をひねるなど、身体が対応できない負荷が加わることも症状のきっかけになることがあります。
ただし、重要なのは、
「この姿勢をしたから必ずヘルニアになる」わけではない
ということです。
一つの姿勢だけを悪者にするのではなく、同じ場所に負担が集中し続けないよう、身体全体の使い方や生活習慣を見直すことが大切です。
・椎間板ヘルニアを予防するために
完全に予防できるとは限りませんが、背骨や椎間板に一部分だけの負担が集中しない身体をつくることは重要です。
① 同じ姿勢を長時間続けない
「正しい姿勢を完璧に維持する」ことよりも、
同じ姿勢を続けすぎないこと
が重要です。
デスクワークであれば、定期的に立ち上がる、歩く、身体を動かすなど、こまめに姿勢を変えましょう。
② 腰だけで動かず、股関節も使う
物を拾う、靴下を履く、荷物を持ち上げるなどの日常動作では、腰だけを繰り返し曲げるのではなく、
・股関節
・膝
・足首
なども使って身体全体で動くことが大切です。
特に、重い物を持つときは、身体から離して持つよりも、できるだけ荷物を身体の近くに置いた方が負担をコントロールしやすくなります。
③ 体幹だけでなく、股関節や胸郭の動きも整える
「腰痛予防＝腹筋を鍛える」と考えられがちですが、それだけでは不十分です。
身体は、
足首 → 膝 → 股関節 → 骨盤 → 体幹 → 胸郭 → 肩・首
と連動して動いています。
そのため、
・股関節の動き
・胸郭の動き
・骨盤と体幹の安定性
・首や肩甲骨周囲の動き
などを総合的に整えることが重要です。
・ヘルニアになったら安静にした方がいい？
以前は、腰痛や坐骨神経痛では安静が重要と考えられることもありました。
しかし現在では、症状に応じて無理を避けながらも、可能な範囲で日常生活や活動を続けることが推奨されています。
長期間まったく動かなくなると、
・筋力低下
・体力低下
・関節の動きの低下
・「動くことへの恐怖」の増加
などにつながる可能性があります。
もちろん、痛みを我慢して無理に運動する必要はありません。
大切なのは、
「痛みがあるから一切動かない」でもなく、「痛くても我慢して動く」でもなく、その時の症状に合わせて適切な負荷で身体を動かすこと」
です。
腰痛や坐骨神経痛のガイドラインでも、自己管理の支援や可能な範囲で通常の活動を継続すること、個々の状態に応じた運動が推奨されています。
・椎間板ヘルニアの治療法
椎間板ヘルニアの治療は、大きく分けると、
・保存療法
・手術療法
があります。
多くの場合、まずは症状や神経障害の程度を確認し、保存療法が検討されます。
保存療法には、
・薬物療法
・必要に応じた注射治療
・日常生活の調整
・運動療法やリハビリテーション
などがあります。
一方で、
・痛みや機能障害が改善しない
・進行する筋力低下がある
・重度の神経障害がある
などの場合には、手術が検討されることがあります。
腰椎椎間板ヘルニアでは、保存的治療で改善が得られず、症状と画像所見が一致している場合には、脊椎の除圧手術が検討されます。
・リハビリで大切なポイント
椎間板ヘルニアのリハビリでは、
「飛び出した椎間板だけを見る」ことよりも、現在の症状と身体の機能を評価すること
が重要です。
例えば腰椎椎間板ヘルニアの場合でも、
・どの動きで痛みやしびれが強くなるのか
・どの姿勢で症状が楽になるのか
・股関節は十分に動いているか
・腰だけに負担が集中していないか
・脚の筋力低下はないか
・日常生活や仕事でどんな負荷がかかっているか
などを確認する必要があります。
リハビリでは、状態に応じて、
・痛みを悪化させない範囲で身体を動かす
・神経症状や筋力を確認する
・股関節や胸郭など、腰や首以外の動きを改善する
・体幹や骨盤周囲の安定性を高める
・日常動作や仕事、スポーツでの身体の使い方を見直す
といった段階的なアプローチが重要になります。
徒手療法を行う場合も、それだけで終わるのではなく、運動やセルフケアと組み合わせて、身体の機能を改善していくことが大切です。腰痛・坐骨神経痛に対するガイドラインでも、徒手療法は運動を含む治療プログラムの一部として検討されています。
・こんな症状がある場合は早めに医療機関へ
首や腰の痛みだけでなく、次のような症状がある場合は注意が必要です。
・手足の力が急に入りにくくなった
・筋力低下が進行している
・歩行が不安定になってきた
・両脚に強い症状がある
・尿が出にくい、尿や便を我慢できない
・股の周辺にしびれや感覚の異常がある
このような症状は、強い神経障害や馬尾障害などが関係している可能性があるため、自己判断でストレッチや運動を続けず、早めに医療機関を受診することが重要です。腰椎椎間板ヘルニアの診療ガイドラインでも、重篤・進行性の運動麻痺や馬尾障害は手術を含む緊急性の高い対応を検討する状態とされています。
「ヘルニアがある＝一生治らない」ではありません
椎間板ヘルニアと診断されると、
「もう運動はできない」
「腰や首を動かしてはいけない」
「手術しないと治らない」
と不安になる方もいます。
しかし、実際には症状の程度や神経障害の有無を確認しながら、保存療法やリハビリテーションによって改善を目指せるケースも少なくありません。
大切なのは、
画像だけを見るのではなく、実際の痛み・しびれ・筋力・動作を総合的に評価すること。
そして、
痛みのある首や腰だけに注目するのではなく、身体全体の動きや負荷のかかり方を改善していくこと。
アジャスト上野 Training＆Careでは、首や腰の痛み、手足のしびれなどのお悩みに対して、身体の状態や動作を確認し、一人ひとりの状態に合わせたケアと運動を組み合わせたサポートを行っています。
「ヘルニアと診断されたけれど、何をしたらいいかわからない」
「痛みが落ち着いたので、再発しないように身体を整えたい」
「腰や首だけでなく、身体全体の動きを改善したい」
という方は、お気軽にご相談ください。
※強いしびれ、進行する筋力低下、歩行障害、排尿・排便障害などがある場合は、まず医療機関での診察をおすすめします。
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